Carcinoma de cuello uterino ST I-II: protocolo radioquirúrgico (1982-1999) / Carcinoma of uterine cervix ST I-II: radiosurgical protocol (1982-1999)

El cáncer de cuello uterino representa en Venezuela un grave problema de salud pública, ocupando el primer lugar en incidencia y mortalidad en la población femenina. El objetivo del presente trabajo es analizar la experiencia acumulada en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino estadios I-II con un protocolo prospectivo radioquirúrgico diseñado en 1982 en nuestro departamento. Entre 1982 y 1999, se trataron 85 pacientes portadoras de Ca de Cuello Uterino ST I-II, 16 de las cuales se incluyeron en el protocolo prospectivo radioquirúrgico. Se realizó tacto bajo anestesia (TBA), previo al implante utero-vaginal con Cesium 137, con una dosis promedio de 5.000 mg/h (baja tasa de dosis), seguido de histerectomía radical en un tiempo no mayor de 6 a 8 semanas. Se analizan por edad, tipo histológico, estadio clínico, tolerancia y complicaciones de la cirugía y radioterapia, resultados de anatomía patológica, conducta terapéutica posterior y seguimiento. La mayoría de las pacientes se ubicó entre el rango de 35 a 64 años. El 87,5 por ciento (14/16) fueron clasificadas como estadio IB, el tipo histológico predominante fue el epidermoide de células grandes no queratinizantes, 93,75 por ciento (15/16). En el 12,5 por ciento (2/16) de las pacientes, se encontró tumor en la pieza operatoria; estas pacientes recibieron tratamiento post-operatorio con radioterapia externa a pelvis, con dosis de 40-45 cGy. La tolerancia al tratamiento fue excelente, no se observaron complicaciones graves. La sobrevida global fue elevada 93 por ciento a los cinco años. Al combinar la radioterapia y la cirugía, para tratar estadios precoces de cáncer de cuello uterino, disminuimos las complicaciones locales, los efectos colaterales tardíos, se preserva la vagina en mujeres con vida sexual activa y se obtiene una mejor estadificación de la enfermedad, permitiéndonos aplicar una conducta terapeútica oncológica más adecuada con un mejor pronóstico para nuestras pacientes

Evaluación de patologías tratadas durante 20 años 1977-1997 en el departamento de terapéutica oncológica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas "Dr. Carlos Arvelo" / Evaluation of pathologies tried during 20 years (1977-1997) in the departament of oncological therapy of the Central Hospital of the armed forces

Revisamos en el archivo de nuestro departamento, desde enero de 1977 hasta ese mismo mes de 1997 un total de 3.453 pacientes sumados una vez revisados en dos décadas. Desde 1977 hasta 1987 luego la segunda década que data desde 1987 hasta enero de 1997. Obtuvimos en la primera década un total de 1.703, y luego en la segunda década 1.750 pacientes, donde el primer lugar en incidencia para las dos décadas lo ocupó el Cáncer de Mama, luego los Tumores de Sistema Nervioso Central, y en tercer lugar el Cáncer de Pulmón. Posteriormente hubo diferencias, ya que para la segunda década el cuarto lugar lo ocupó las Patologías Benignas tratadas por Rt. seguido por el Cáncer de Cuello Uterino, Próstata, Cáncer de Colon y Recto, Linfomas, Cáncer Gástrico, seguido por Pesquisa y Diagnóstico Precoz, Tumores de origen desconocido, seguido por Cáncer de Laringe, Patología Digestiva, Riñón, Vejiga, Tumores de partes blandas, Tumores Oseos, Cáncer de Organos Pélvicos Femeninos, Tumores de Cara y cuello, Cáncer de Testículo y Peyrone, Mieloma Múltiple. En cambio para la primera década el cuarto lugar lo ocupó el Cáncer de Cuello Uterino, seguido por Linfomas, Patologías Benignas tratadas por Rt, Carcinoma de Colon y Recto, Pesquisa y Diagnóstico Precoz. Cáncer de Próstata, CA. de Cavidad Oral, Patología Digestiva, CA de Organos Pélvicos Femeninos, Tumores de Partes Blandas, Tu. Primario Desconocido, CA. de Estómago, CA. de Laringe, CA. de Vejiga, CA. Renal, CA. Testicular y Peyrona, CA. de esófago, Tumores Oseos, Cáncer de Piel, Mieloma Múltiple, Seminoma Extratesticular, Melanoma, y de último Timomas

Cáncer de vagina y vulva: revisión de nuestra experiencia con radioterapia / Vaginal and vulvar neoplasm: revision of our experience with radiotherapy

El cáncer de localización en vagina y vulva no es frecuente, ocupa el 5to. y 4to. lugar de incidencia respectivamente entre todos los cánceres ginecológicos. En este trabajo retrospectivo revisamos 20 casos tratados entre 1970-1995. Se analizan por edad, síntomas, histología, estadio, modalidad terapéutica, técnica de Rt, complicaciones, sobrevida actuarial a los 5 años. El 55 por ciento (11/20) eran de vulva y 45 por ciento (9/20) de vagina. La mayoría de los pacientes estaban entre los 60 y 79 años de edad. Para ambas localizaciones predoninó el estadío III 63.6 por ciento 87/11) vulva y 55.5 por ciento (5/9) vagina. La histología más frecuente fue epidermoide: vulva 81.8 por ciento (9/11) y 88.8 por ciento (8/9) vagina. El dolor, prurito y sangramiento fueron universales. Recibienron Rt 85 por ciento (17/20) con una RC de 37.5 por ciento (3/8) y RP 50 por ciento (4/8) en vagina. RC 44.4 por ciento (4/9) RP 33.3 por ciento (3/9) para vulva. En 13/20 pacientes usamos QT como sensibilizante a la Rt. Las complicaciones fueron de leves a moderadas. La sobrevida actuarial 5 años fue: vagina: Estadío I (85 por ciento) Estadio II (55 por ciento) Estadio III (40 por ciento) Estadio IV (-11 por ciento). En vulva: insitu (100 por ciento) I (86 por ciento) III (35 por ciento) IV (0 por ciento). Se concluye que con el uso de Rt externa y braquiterapia obtenemos un buen control locoregional que se incrementa usando esquemas de Qt. El tratamiento combinado permite la utilización de procedimientos quirúrgicos preservadores, disminuyendo la mortalidad y mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes. La sobrevida se incrementará con el diagnóstico precoz

Tumores de la nasofaringe: análisis de casos años 1960-1991 / Nasopharynx tumors: analysis of cases years 1960-1991

Analisis retrospectivo de 20 casos tratados en el Hospital Central de las FFAA. Las adenomegalias fueron universales en el 100 por ciento (20-20). El 80 por ciento (16-20) fueron malignos, y entre estos el 62,50 por ciento epidermoides. Como estadio III se clasificó el 50 por ciento de los casos (8-16). Recibieron radioterapia todos los pacientes, con una tasa de respuesta parcial del 43.75 por ciento (7-16). Recibieron además de la radioterapia, drogas antineoplásicas 6 pacientes con una tasa de respuesta parcial del 50 por ciento (3-6). La sobrevida actuarial a los 5 años fue del 40 por ciento . Se concluye en la necesidad de diagnóstico precoz, buena técnica del tratamiento radiante y manejo interdisciplinario

Tumores del sistema nervioso central: radioterapia analisis de 150 casos (1970-1990 / Central nervous system tumors: radiotherapy, evaluation of 150 cases (1970-1990)

Se revisan 150 casos de tumores de SNC, tratados en el Departamento de Terapéutica Oncológica, entre 1970 y 1990. Se analizan según edad, sexo, tipo histológico, evolución y sobrevida de cada tipo. Los gliomas constituyeron más de la mitad de los casos estudiados, siendo los astrocitomas y el glioblastoma multiforme los más frecuentes. Se analizó la sobrevida de los diferentes tipos de tumores, según el método actuarial, obteniéndose mejores resultados en los astrocitomas, tumores de hipófisis y pinealomas. La sobre vida global fue de 65// a los 5 y 10 años